医院动态丨突破！我院泌尿外科利用微创技术为高龄巨大（508ml）前列腺患者解决“难言之隐”

近日，我院泌尿外科在手术室、麻醉科和呼吸与危重症医学科团队的协作下，成功为一名前列腺增生患者实施了高难度的微创经尿道等离子前列腺剜除术。手术的成功，不仅体现了我院综合诊疗水平的提升，也标志着我院泌尿外科在前列腺微创治疗领域的技术水平达到了一个新的高度。

在过去的10年里，赛麦提（化名）一直被排尿不畅、尿频尿急、夜尿增多以及多次严重的血尿等症状所困扰。10年前，他因为排尿困难接受了膀胱切开取石术和经尿道前列腺电切术等手术，术后排尿问题得到了缓解。然而，5年前，赛麦提开始反复出现血尿，尿潴留问题需要留置导尿。期间，他一直接受药物治疗，但症状并未明显改善。近半年以来，他一直需要留置导尿，无法自行排尿，生活质量堪忧。

近日，赛麦提在家人的陪同下来到我院求诊。经过B超和核磁共振检查，发现他的前列腺大小为508毫升（103*100*95毫米）。

泌尿外科加素尔·巴吐尔副主任说道，“赛麦提的前列腺大小惊人，是常人的25倍！这几乎占据了他的整个盆腔。由于他的前列腺特异性抗原（PSA，一种用于筛查前列腺癌的肿瘤标记物）高达38.7ng/ml，远超过正常值（小于4ng/ml）。”为了排除前列腺癌的可能性，术前，泌尿外科团队为其进行了前列腺穿刺活检手术。万幸的是，术后病理结果显示仅为良性前列腺增生，而非前列腺癌。

由于患者年事已高，且腺体巨大，心肺功能欠佳，常规微创手术对此类患者来说操作难度极高，风险巨大。在泌尿外科援疆专家陈羽主任，艾尔肯·吐尔逊常务主任和加素尔副主任的带领下，泌尿外科对赛麦提的病情和全身情况进行了全面评估和深入讨论，并请了院内心内科、呼吸科和麻醉科等专业专家会诊。在经过充分的术前准备后，最终为他制定了“经尿道等离子前列腺剜切术”手术方案。

▲图丨手术中

“尽管术前对手术难度有充分的预估，但术中发现该患者的一些特殊情况仍使得手术难度远高于预期。首先，赛麦提曾做过一次经尿道前列腺电切术，如此巨大的前列腺完全增生于两侧叶，而中叶腺体几乎没有增生，造成尿道受压严重变形，使经尿道操作难度明显增加。其次，与大多数前列腺增生向前突出于尿道或膀胱不同，这位患者的前列腺局部解剖几乎完全变形，如何将巨大的腺体摘除后推入膀胱成了一个难以解决的难题。同时，精确的止血和清晰的解剖层次也是确保这台手术成功的关键要素。”加素尔副主任介绍道。

凭借高超的手术技术和完善的术前准备，在麻醉、护理团队的保驾护航下，经过4个小时的鏖战，加素尔副主任医师运用等离子刀优异的止血性能，步步为营，在出血较少的状态下完整剜除巨大的增生腺体，并将其分割成两大块推入膀胱，利用组织粉碎器将腺体彻底清除，成功完成了这台高难度手术！

▲图丨术后患者来到科室感谢医护人员

在手术后的第二天，赛麦提就已经恢复了正常饮食，并能够下床活动。出院时，赛麦提及其家属对我院泌尿外科前列腺团队的高超技术和高度责任心表达了衷心的感激和敬佩之情。