近日，在院长助理、肿瘤微创介入科援疆专家赵剑波主任的指导下，我院肿瘤微创介入科医护团队因病施治，成功为一名106岁高龄的胆囊癌患者阿来提（化名）大爷实施了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），帮助患者转危为安，同时提高生活质量。

阿来提大爷初以恶心、呕吐、右上腹疼痛月余，经当地医院治疗效果不佳转入我院。入院后，完善相关检查诊断为“胆囊癌合并腹腔多发转移”，患者及家属选择保守治疗，对症治疗好转出院休养。

但没过多久，阿来提大爷就因为病情加重再次入院复诊。此时患者全身皮肤粘膜黄染明显，腹部明显隆起。肿瘤微创介入科立即将其收治入院，完善相关检查，发现患者总胆红素达266.2umol/L，直接胆红素211.0umol/L，间接胆红素55.2umol/L，较正常情况大幅增高，且CT提示其肝内胆管明显扩张。若不及时治疗，病情将累及其他脏器，出现肝衰竭等，危及生命。

▲图丨赵剑波助理带领科室团队讨论病情

考虑到患者年龄较大，体质较弱，肿瘤微创介入科医护团队随即向赵剑波助理进行汇报，对患者展开床旁会诊。“受年龄较高、心肺功能受损、耐受力差等身体情况限制，患者已失去外科干预手术治疗的机会。可以行PTCD引流，解除胆汁淤积，改善肝功能，调节凝血和免疫功能，虽然存在一定手术风险，但既能缓解目前症状，也能大大提高生活质量。”综合评估阿来提大爷的整体情况后，赵剑波助理协同肿瘤微创介入科医护团队为他制定了治疗方案。

▲图丨左为手术中，右为手术穿刺过程影像

经过充分术前准备，在赵剑波助理的指导下，肿瘤微创介入科为患者实施了PTCD。术中见患者肝内外胆管扩张明显，胆总管下端梗阻，介入手术置入导管侧孔位于梗阻段近端，固定导管，胆汁从导管内顺利引流出来。手术全程不开刀、不出血，患者基本无痛苦，安全返回病房。术后，患者梗阻性黄疸明显好转，复查胆红素降低，患者皮肤、巩膜黄染的情况也明显改善。

据了解，胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等都可造成梗阻性黄疸，此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。胆道梗阻会引起胆道压力增高，造成皮肤巩膜黄染，还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。

PTCD是一种有效的胆管持续引流减压、避免肝功受损的方法，可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，增加择期手术安全性，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量，对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克患者尤为适宜。推 荐 阅 读

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供稿：肿瘤微创介入科编辑：钱卫秀审核：张茜审定发布：闫华